2026年1月30日，我院完成三级医院等级评审自评工作，向黑龙江卫健委成功提交评审申请。自我院自评阶段工作启动以来，院领导高度重视，全院严格对照评审标准，将自评与日常医疗、服务和管理相结合，通过自查自评，发现问题、持续改进。各部门通力协作，员工积极参与，各项任务扎实推进，医院整体服务水平与内涵质量得到进一步提升。
一、全院动员，精心组织
医院构建了“四级联动”的组织体系，由党委书记和院长担任组长的领导小组，负责战略与资源统筹，下设“等级医院评审办公室”并配备专职协调员，负责标准解读、进度跟踪与整体协调。同时分设医疗质量、护理管理、感控等专项工作组，按评审章节分工对标，并从临床科室抽调骨干组成动态小组。通过定期召开专题会议与调度会，推动解决实际问题，确保自评工作层层落实。围绕“吃透标准方能达标对标”这一目标，医院开展了系统的学习培训，邀请省级评审专家进行深入解读评审要求。为全院科室统一配发《三级医院评审标准解读》，支持日常学习。在院领导的带领下，等级医院评审办组织各专项组，针对《黑龙江省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》中的数据填报、核心制度修订、流程优化、应急预案演练等重点难点，开展了十余次院内培训和科室指导，进行了八次推进会议。
二、全面自查，扎实提升
在党委书记、院长带领下，完成第一部分前置条款先行自查。我院党建工作扎实，依法执业、公益落实、安全防控到位。30条评审前置条款均已达标。针对第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据，组织成立了数据专项工作组，全量采集、清洗2022-2025年周期数据，经科室、职能部门、院级三级审核及十余次数据分析研讨，于2026年1月29日，我院完成黑龙江省三级医院评审数据采集系统上传数据，数据指标得分500.7分，超过480分甲等达标线20.7分。第三部分现场检查，完成了自我评价与支撑材料系统梳理，院内专家组多轮模拟正式评审开展核查。按照《关于调整三级医院评审时间安排及等级判定规则的通知》文件要求，我院第三部分等级判定已达到甲等标准要求。于2026年1月30日，完成自评报告等所有申请材料的提交。
三、持续改进，迎接评审
自评工作的顺利完成，标志着我院等级医院评审工作迈入新阶段。下一步医院将重点推进以下工作：一是针对自评中发现的问题，制定整改计划，逐项落实；二是邀请外部专家开展模拟评审，进一步查找不足、熟悉流程；三是继续凝聚全院力量，以饱满的热情和扎实的准备，迎接正式评审。医院将以此次评审为契机，不断加强自身建设，持续提高医疗质量与服务能力，为患者提供更加优质、安全的诊疗服务。
预约挂号
